Хирургия носа и околоносовых пазух
В медицинском центре Семья оториноларинголог-сомнолог Лёшина Людмила Сергеевна проводит ряд хирургических вмешательств на структурах глотки и носа для лечения храпа и апноэ сна по индивидуальным медицинским показаниям.
Операции для лечения храпа можно разделить на две категории:
1.Селективные (малоинвазивные, щадящие) манипуляции
2.Радикальные операции
Подобнее рассмотрим оба варианта:
Селективные хирургические вмешательства для лечения храпа на структурах глотки и носа
Плюсами данных манипуляций несомненно является проведение их под местной анестезией (сравнимо с посещением стоматолога), они не требуют госпитализации в круглосуточный стационар, проводятся амбулаторно. При приеме иногородних пациентов требуется от 1до 3х дней наблюдения врача, при этом пациент находится в домашних условиях.
В зависимости от уровня обструкции (уровня возникновения храпа и смыкания дыхательных путей, что вызывает последующую остановку дыхания) можно выделить следующие манипуляции:
нос — термоабляция нижних носовых раковин
Если вы замечаете постоянную незначительную заложенность носа, вам требуется регулярное использование сосудосуживающих капель, таких как Називин, Тизин, Ксилен (в ЛОР-медицине для таких случаев существует специальный термин — нос-наркоман), в положении лёжа у вас значительно ухудшается носовое дыхание и вы обнаруживаете «перетекание» заложенности носа из одной половины в другую, вы страдаете поллинозом или другими видами респираторной аллергии — скорее всего вам может быть поставлен диагноз хронического гипертрофического вазомоторного (и аллергического) ринита. Часто это состояние вызывает ночной храп и апноэ сна. В таком случае возможно как консервативное медикаментозное лечение, так и хирургическое (в зависимости от степени гипертрофии).
Хирургическое лечение гипертрофии нижних носовых раковин в МЦ Семья может проводится с помощью различных физических воздействий на слизистую оболочку носа: лазерное лечение храпа, ультрозвуковая дезинтеграция, электрокоагуляция нижних носовых раковин, склерозирующая терапия. Чаще всего используется термоабляция нижних носовых раковин в связи с выраженной эффективностью процедуры и минимальным возвращением вышеописанных симптомов. Также эту процедуру можно использовать при неэффективном первичном лазерном воздействии на слизистую оболочку носа и других предшествующих манипуляций для их исправления и улучшения динамики выздоровления.
Перед проведением термоабляции пациент сдает общий анализ крови и коагулограмму (для уточнения показателей свертываемости крови). Под местной анестезией проводится короткое вмешательство (10 минут) в полости носа, после чего без тампонирования носовой полости пациента отпускают домой. Допускается рабочий режим. Однако от больного требуется уход за полостью носа, тщательное выполнение врачебных назначений, от этого также зависит успех лечения.
В МЦ Семья термоабляция нижних носовых раковин проводится на аппарате Olympus Celon ENT, созданном японско-немецкими специалистами с целью лечения храпа и апноэ сна. Данное оборудование представлено в 4х городах нашей страны. Комментирует оториноларинголог-сомнолог МЦ Семья Лёшина Людмила Сергеевна:
«После обучения в Берлине (университетская клиника Sankt-gertrauden Krankenhaus, проф. O.Kaschke, 2014г.) данное оборудование проходило апробацию в МЦ Семья в течение одного года. В своих научных статьях этого периода я сравнивала различные хирургические подходы к уменьшению обьема ННР и различные варианты физического воздействия. Кроме более высокой эффективности восстановления нормального носового дыхания, аппарат Celon имеет одно важное преимущество. В функцию датчика заложено оповещение врача о чрезмерном воздействии на слизистую носа, которое может вызвать последующий некроз и отмирание мягких тканей. Таким образом, во время манипуляции врач имеет возможность вовремя остановится и действовать щадяще. А как мы все помним, главным правилом медицины должно оставаться выражение «Не навреди». Поэтому на данный момент выбор сделан именно в пользу данной манипуляции, хотя в МЦ Семья представлены все виды физического воздействия на слизистую оболочку носа, так что у наших пациентов всегда есть возможность выбора.»