Фармакологические методы

В настоящее время лишь немногие препараты могут быть использованы для борьбы с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна. К тому же, их применение далеко не в 100% случаев дает эффект – некоторые причины нарушений дыхания во сне, такие как аномалии строения верхних дыхательных путей, искривление носовой перегородки и другие, не подвергаются медикаментозной коррекции.

Тем не менее, в ряде случаев использование фармакологических методов от храпа оправдано. Когда именно, и какие средства для этого подходят?

«Лекарства от храпа»

В эту группу можно включить несколько широко известных наименований. Название группы приведено в кавычках: дело в том, что эти средства не являются лекарственными препаратами, а относятся к биологически активным добавкам. Это значит, что для них не существует четкой доказательной базы, которая бы подтверждала их эффективность. Тем не менее, они продаются в аптеках, применяются на практике и иногда помогают. Ниже перечислены наиболее популярные из них.

Асонор (спрей). Состав: глицерин, полисорбат, очищенная вода, натрия эдетат, калия сорбат. Перечисленные компоненты смягчают слизистую верхних дыхательных путей, увлажняют ее, улучшают скольжение стенок глотки при дыхании, препятствуют их слипанию. Это способствует уменьшению вибрации слизистой при дыхании и исчезновению храпа. Важнейшее преимущество препарата заключается в возможности его применения у кормящих и беременных женщин, детей.

Соминорм (спрей). Состав: вода, сорбат калия, сорбитол, хлорид натрия, полисорбат 80, гидролизованный протеин зародышей пшеницы, гликосфинголипиды. Действие препарата – то же, что у Асонора, плюс некоторый противоотечный эффект.

Снорстоп (таблетки). Гомеопатическое средство. Состав: калия бихромат, гистамина гидрохлорид, эфедра, дубровник, желтокорень, белладонна, чилибуха. Свойства компонентов обеспечивают препарату увлажняющее, противовоспалительное, противоотечное, местнотонизирующее действие. Это может помочь при храпе. Однако инструкция подчеркивает, что Снорстоп предназначен для ситуационного храпа, что указывает на кратковременность его эффекта.

Доктор Храп (спрей). Состав: масла (оливковое, миндальное, мятное, кунжутное, подсолнечное, масло эвкалипта), очищенная вода, глицерин, сорбат калия, цитрат калия и т.д. «Доктор Храп» тонизирует мышцы, смягчает слизистую, повышает упругость тканей мягкого неба. Это способствует нормализации дыхания.

Сайленс (спрей). Состав: дистиллированная вода, экстракт плодов шиповника, лецитиновый экстракт (фосфатидилхолин), глицерин, каррагенан, сукралоза, мятный, мандариновый ароматизатор и др. Сайленс   оказывает смягчающее действие, обволакивает слизистую оболочку стенок ротоглотки, уменьшая вибрацию тканей мягкого неба во сне.

Слипекс (спрей). Состав: масло мяты перечной, ментол, эквалиптол, метил салицилат, вода очищенная, полисорбат 80, масло мяты колосковой,  глицерол, цетилпиридиния хлорид, пропиленгликоль, натрия сахарин. Препарат тонизирует мышцы языка и мягкого неба, обладает анальгезирующим и антисептическим действием. Также Слипекс применяется при лечении ЛОР-заболеваний благодаря своим противовоспалительным свойствам.

В целом можно заключить, что:

1. Применение этих препаратов может быть результативным лишь в некоторых случаях неосложненного храпа.
2. Лучше всего они помогают при эпизодическом храпе.
3. При апноэ сна они всегда не эффективны.
4. У них короткий период действия. Многие пациенты, особенно те, которые используют спреи, жалуются, что действие препаратов продолжается всего лишь на протяжении первой половины ночи. К тому же, стоит прекратить применение «лекарств от храпа», и храп вскоре возобновляется.
5. Большинство этих препаратов достаточно дорогостоящи, так что даже если они и дают какой-то результат, пациенту стоит подумать: готов ли он каждые несколько недель тратиться на очередной флакон или коробочку? Во многих случаях лучше обратиться к врачу в поисках окончательного избавления от проблемы.

Средства для улучшения носового дыхания

В различных немедицинских источниках можно встретить рекомендации по применению против храпа препаратов-деконгестантов (отривин, ксимелин и т.д.) – средств, уменьшающих заложенность носа.

Храп действительно может быть вызван проблемами с носовым дыханием. Однако это не дает оснований для регулярного использования вышеупомянутых медикаментов. Известно, что при их применении более 5 дней вероятно появление привыкания (привычная доза перестает действовать). Кроме того, постоянный спазм сосудов носа, вызванный применением препаратов, грозит развитием атрофического ринита. Женщинам, ожидающим ребенка (у этой категории пациенток храп часто развивается из-за так называемого «гормонального насморка») деконгестанты вообще противопоказаны: сосудосуживающее действие этих препаратов может нарушить кровоток в плаценте.

Эффективным и доступным средством для улучшения носового дыхания при храпе можно считать лишь одно – это местный гормональный препарат Назонекс из группы интраназальных кортикостероидов. Действующее вещество препарата – мометазон. Оно оказывает значительное противовоспалительное, противоаллергическое и противоотечное действие. Резорбтивный эффект у него отсутствует – он практически не попадает в кровоток.

Применение Назонекса оправдано при аллергическом рините. Исследование, проведенное в 2004 году в США (Kiely, JL) показывает, что использование интраназальных кортикостероидов эффективно у пациентов с сочетанием храпа, апноэ и аллергического насморка: при трехмесячном применении мометазона практически у всех пациентов улучшилось качество ночного дыхания и сна.

Средство разрешено к применению даже у детей (в этой группе храп имеет аллергическое происхождение почти в 25% случаев). У пациентов детского возраста Назонекс может применяться при гипертрофии небных миндалин и тонзиллите (также частые причины детского храпа).

К сожалению, Назонекс не оказывает положительного воздействия на ночное дыхание пациентов, страдающих средне-тяжелой или тяжелой степенью апноэ. Для таких больных оптимальным методом лечения остается СИПАП-терапия.

Чтобы определить возможные результаты фармакологических методов лечения или подобрать альтернативные способы избавления от храпа, пациентам следует обратиться к врачу.

Посетите медицинский центр «Практикум» или «Семья». Вас примет врач-оториноларинголог и сомнолог, вам будет проведено необходимое обследование и рекомендованы самые эффективные методы лечения храпа и апноэ. Контакты: http://lorhrap.ru/kontaktyi/.