В последние годы в мире широкое распространение получила компьютерная пульсоксиметрия (КП), позволяющая мониторировать сатурацию во время ночного сна. КП является простым и эффективным методом скрининговой диагностики расстройств дыхания во сне, который показал высокую эффективность при минимальных затратах материальных и человеческих ресурсов.

Вообще, пульсоксиметрия — метод измерения степени насыщения артериальной крови кислородом. Мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия, используемая у нас в центре,  осуществляет длительную регистрацию сатурации и пульса с сохранением данных в памяти прибора и их последующей компьютерной обработкой

Проведение компьютерной пульсоксиметрии во время сна рекомендовано при подозрении на синдром апноэ во сне (обструктивного или центрального генеза) и/или хроническую ночную гипоксемию различного генеза. КП может применяться для динамического контроля эффективности СИПАП-терапии, длительной кислородотерапии.

 При оснащенности медицинского центра компьютерными пульсоксиметрами, врач обязан назначить данное обследование, если пациент предьявляет следующие жалобы:

-регулярный храп,

-указание на остановки дыхания во сне,

-ночные приступы удушья,

-учащенное ночное мочеиспускание,

-гастроэзофагальный рефлюкс по ночам,

-утренняя головная боль,

-дневная сонливость.

Также дополнительная диагностика необходима при наличии системных заболеваний:

-ожирение,

-артериальная гипертония,

-сердечная недостаточность,

-ИБС,

-сахарный диабет,

-гипотиреоз,

-ретрогнатия, микрогнатия,

-гипертрофия миндалин (3й степени)

Методика проведения КП достаточно простая и нетрудоемкая. Запрограмированный пульсоксиметр выдается пациенту днем, далее перед сном пациент устанавливает его на палец  — прибор автоматически включается, утром снимает — прибор выключается самостоятельно.Далее прибор возвращается персоналу для расшифровки.Таким образом исследование проводится в домашних условиях.

В ходе обследования компьютерный пульсоксиметр фиксирует количество десатураций — эпизоды снижения насыщения артериальной крови кислородом

, напрямую связанные с остановками дыхания во сне. Затем программа выводит так называемый ИД-индекс десатураций — частота десатураций в час. Врач дополнительно анализирует сопутствующие показатели прибора (общее время сна, минимальная сатурация, минимальный пульс) и делает соответствующие выводы. Таким образом, КП с достаточной точностью позволяет предположить наличие и тяжесть синдрома апноэ во сне.

 

«Своими словами, компьютерная пульсоксиметрия очень хорошо отвечает на вопрос: «есть ночное апноэ у пациента или нет?» Использовать этот вариант диагностики целесообразно в качестве скрининга, но если у врача есть желание «увидеть» уровень обструкции (а это может быть нос, глотка, гортань и т.д.) и, в дальнейшем, провести хирургическое лечение, то необходимы уточняющие исследования — ночной респираторный или кардио-респираторный мониторинг.

В последнее время я склоняюсь к проведению компьютерной пульсоксиметрии у детей — удобно, что достаточно всего одного датчика, расположенного на пальце. При этом я получаю достаточную информацию по количеству остановок дыхания во сне и ночной гипоксии (а у детей она чаще всего связана с гипертрофией аденоидов и миндалин). Если данные неутешительны, мы с родителями начинаем обсуждать возможности хирургического лечения.

Минимальный возраст пациента для проведения компьютерной пульсоксиметрии — 8 месяцев.»